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バランスの取れたガン医療をめざして 2

チームオンコロジーのBBSで昨日書き込んだ内容の続きを書かせていただきます。

ガン医療における化学療法および標的療法の様々新しい組み合わせ、容量などのエビデンス(科学的根拠)は限られています。

おそらく今後とも限られるでしょう、それは何故かというと科学が進歩し続けるからだと思います。製薬メーカーは確実に新しくすりを創出し続けます。また、基礎医学も発展し続けると楽観できると思います。これはガン医療にとってはとても喜ばしいことだと思います。

でも、あまりにも治療の種類が多くなると医療の個別化が必要になります。でも今の科学は詳細な個別化に至っていません。また、医療の個別化は単に分子標的を極めるだけでなく、患者自身の真の恩恵と直結する必要があります。この患者の真の恩恵はそれぞれ個人の価値観を反映するので、最高の医療をうけるには、患者が医療に参加し満足度のおとしどころを医療従事者とみつけなることが大切です。

それだけに、医療従事者の勝手なアイデア(新しい治療)を戒める必要があります。
将来のためにも。

つまり、アイデアを推奨しても、エビデンス創出に直結する努力が必要です。つまり、アイデアが浮かんだ時点あるいは標準療法から外れ続けるならどのように今後それを学会発表と論文をつくる予定をくむのか。ただ、やって効果がなかったら発表しな。あるいはたまたま効いたら学会発表するのは安易だと思います。

何を基準にその治療を患者に選んだのか、それらはすべて前向きに予定を組まないとバイアスが多く、

アイデアは世の中にはまったく役に立たない情報です。いかにこの種の発表が学会で多いかはまたインターネットであふれているか。悲しいぐらい大きな問題です。

良いあるいはすばらしい治療のアイデアは臨床試験上で行われものです。つまり、倫理委員会を通さないと問題です。

これは多くの米国でも問題になっている点で、仮に薬が認可されることが、どのような使用をしてもいいことではないといことです。アメリカでも、限りなく根拠のない治療が行われて問題になっています。

医療従事者が何か斬新なアイデアをもって患者にアプローチする時に、単に患者一人への責任だけでなく、社会への責任、倫理を守っているかそれをふまえて、是非医療行為を行ってください。

患者は、責任をもって治療に参加するべきです、思いつきの医療、一人の人間を思っての医療は、宝くじを当てるようなものです。当たるときも多いですが、大半は当たりません。皆さんは本当に科学的根拠のある治療を受けていますか?


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プロフィール

チームオンコロジー(上野直人)

Author:チームオンコロジー(上野直人)
米国で腫瘍内科医をしています。日本のがん患者さんと医療従事者にMDアンダーソンがんセンターにおけるチーム医療をしってもらい、よりよく「がん」という病気に取り組んでほしいと思ってこのサイトをたちげました。

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