スポンサーサイト

上記の広告は1ヶ月以上更新のないブログに表示されています。
新しい記事を書く事で広告が消せます。

終末期医療のあり方

このNYTの記事によると米国における大きな医療センター医師の11%が無駄な治療をICUで行われていると思っているらしい。この数値は米国の医療センターとしては、妥当な数字だと思う。問題は、無意味な治療に関わっている医師達がいてることが問題である。

家族の希望は重要であるが、一番尊重すべきは本人の希望である。ICUの多くの患者はもはやコミュニケーションできない。この状況において本人の死に対する考えを医師として、生前に、しかも元気なうちに引き出すことができなかったのは医師として恥ずべき行為である。自分も反省すること多々である。

記事の原文
http://well.blogs.nytimes.com/2013/09/11/futile-care-at-lifes-end/?ref=health
スポンサーサイト

がん治療のための設計図

がん治療で最も重要な項目は何か。

それは、医師、看護師、薬剤師の質?
それともがん治療の品質?
良いチーム、設備、専門知識のレベル?
どれも重要であるが、最も重要な項目は設計図(青写真)である。

設計図は、家を構築するための基本計画。建設が開始される前に、すべての建設に使用するアイテム、場所、および建築の手順がすべて整理されている必要がある。

素晴らしい設計図を持っていると素晴らしい家が建てられる可能性が高い。また不必要な、無駄な資材を使用しなくてすむ。図面を準備するには時間がかかり、図面を実行するためには最高の建設業者(チーム)を必要とします。同様のアプローチは、癌治療にも必要とされる。

私は、がんの診断の後に手術や化学療法を性急に行う医師をみたことが多々ある。本当に急ぐ必要があるのか?設計図はあるのか?家を建てる途中で青写真を変更するのは良いアイデアではない?変更は煩雑で建築を難しくさせます。がん治療の設計図をもっているか?患者として設計図を理解しているか?

患者は、次の質問をする必要があります。

1。あなたは、設計図を準備するために優れた医療チームに出会えたか?

2。あなたは本当に設計図を理解し、図面を実行できる医療チームに出会えたか?

これらはあなたがあなたのがん治療を開始する前に尋ねる必要な2つの質問です。我々は深呼吸し、自らのがんに見合ったがんチームを見つけることをオススメします。

【英語が日本語化する怖さ】

安倍晋三総理大臣のIOC総会プレゼンテーションビデオ。
http://www.youtube.com/watch?v=zf90ImlFDuU

通訳の意訳がありますね。日本語の直訳(あるいは意訳)により日本人と欧米人が受ける印象が違うの理解できますよ。安倍さんはそこも計算しているかも。「全く問題がない」など言ってない。彼自身の自信を訴える場なのであまりまともに原発の中身を捉えるのはいかがかと思う。彼の発言による国の擁護はオリンピック招致の責任から考えると当然の英語発言である。原文をよーく聞いてからから各自で判断すべし。安倍晋三総理大臣のIOC総会プレゼンテーション ビデオ。通訳の意訳がありますね。日本語の直訳による日本人と欧米人が受ける印象が違うの理解できますよ。安倍さんはそこも計算しているかも。「全く問題がない」など言ってない。彼自身の自信を訴える場なのであまりまともに原発の中身を捉えるのはいかがかと思う。彼の発言による国の擁護はオリンピック招致の責任から考えると当然の英語発言である。原文をよーく聞いてからから各自で判断すべし。

東京オリンピック・パラリンピックの考察と未来予測


1. 安倍総理大臣のプレゼン能力!日本は、そもそも今回のオリンピックの選択プロセスにおいて有力候補であった。しかし、安倍総理の貢献は大きい。彼のプレゼンの中身の対しての評価は意見はわかれるみたいだが、彼の英語プレゼンは、ホームランなり(YouTubeで見る価値あり)。いわゆるconclusionを先に言って、ともういちど、background, method, result, conlcusion。つまり、世界的には受けします。このプレゼンができない日本人が多いので国際社会で誤解を招くし、説得力を感じない日本人プレゼンが多いのが現状。例えば、3・11における国際社会への震災の説明は申し訳ないですが、最悪でした。これが世界のマスコミによりさらに悪化させてしまった現状を忘れてはいけない。

2. 日本は、違う意味でのグローバル化に突入した。つまり、原発にしても、オリンピックの運営にしても国内および国外へ説明責任が求められる。また、世界は日本の行動に注目する。これは、過去のイベント何も変わらないみたいだが、では過去の国際化とどう違うか?それは、マスメディア以外のSNS(ソーシャル・ネットワーク)が発展している状況である、不透明な説明は世界からの批判にさらされやすい。逆に言えば、世界的なコミュニケーション能力を多くの日本人がこの数年で増やせれば、日本が大切にしている価値観を世界に広げ、日本の世界における精神的な価値における評価を高められる。

3. 中国と韓国と最近、様々な点でもめているが、力による解決あるいは、軍事力(防衛力)の誇示による解決は、オリンピックを破壊するので、日本としての外交力がますます問われる。

4. 個人的には安倍政権は、これで長期政権になる。オリンピックはよくもわるくも政権の安定化が必要なので、今後選挙において、国民は政権交代を望まないであろう。しかし、これでは困る。ますます政治への関心が日本人に求められる。つまり、日本国民の政治責任がオリンピックで増えたのではなく、今後、国内の政治のあり方までが世界の日本のイメージにつながるという意識を持つ必要がある。トルコの敗因の原因は、国内の政治状況と周辺国の政治不安が貢献している。

5. では、日本人として、何ができるか。まず日本の文化、歴史、価値を理解する努力、そして、いかに、これらの考えを世界に広げる事のできるコミュニケーション能力を身につけることである。また、意見の違いを認識しお互いに話し合い、意見の違いを尊重することである。このコミュニケーション能力こそが、日本の世界への真のおもてなしになり、それがオリンピックの成功と日本の新たな門出になる。日本は素晴らしいチャンスを与えられたことを祝福したい。

Jouranl of Perfume Medicine 創刊号

Journal of Perfume Medicneを創刊して三年、どうも編集長は、本業が忙しくて記事が書けないですが、楽しみながら時々記事を書いています。イラストを提供していただける方がいたら幸いです。
創刊号をダウンロードできるようにしました。
記事は古いですが、本質的に医学への真面目な取り組みを考えるものになればと思っています。

https://www.dropbox.com/s/himc6fd6k4rth3f/JPM_vol1_072510_opt.pdf

プロフィール

チームオンコロジー(上野直人)

Author:チームオンコロジー(上野直人)
米国で腫瘍内科医をしています。日本のがん患者さんと医療従事者にMDアンダーソンがんセンターにおけるチーム医療をしってもらい、よりよく「がん」という病気に取り組んでほしいと思ってこのサイトをたちげました。

Twitter

Twitterに参加して米国腫瘍内科医の頑張る姿を追っかけませんか?エビデンス(医療の科学的根拠)作りと料理コメントをのせています

TeamOncology on twitter

ブログ内検索

上記広告は1ヶ月以上更新のないブログに表示されています。新しい記事を書くことで広告を消せます。