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癌治療原則4:治療しない

進行性がんあるいは再発癌の多くは治らない。とても残念であるがこれが今の医療科学の現実である。癌撲滅のためには更なる基礎医学、translational research, 臨床試験を行わないと撲滅には近づくことが出来ない。

では、治療にはどんな治療があるのか。

実は治療することも治療しなうことも治療なんです

つまり、 進行性がんあるいは再発癌の多くは治らないので当初は癌をコントロールすることによって、生活の質の向上あるいは維持を目指しますが、
いずれは、コントロール出来るてだてがなくなり、治療することによってかえって副作用がでることがおおくなります。そうなると、治療のゴールを変える必要があります、化学療法などを無理に治療すると命を縮める結果になるので、フォーカスはあくまで生活の質の向上と維持です。つまり化学療法など癌にフォーカスおいた治療をやめる。これも治療なのです。これをあきらめではありません。人間は生活の質の維持があってこそ、人間としての尊厳を保つことができるのです。死ぬ寸前まで全身療法をすすめる、医療従事者はとんでもないと思います。

また、緩和医療のできない癌専門もとんでもないです。緩和ができないなら癌治療に携わるべきでないと思います。緩和と癌治療をわけて考える医療従事者と患者がいてると癌難民が出るのも当たり前のことです。

治療しないことも治療計画に考慮できる医療従事者をみつけてください。
緩和医療を理解しているガン医療従事者をみつけてください。

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癌治療原則3

癌治療には原則がある。いまさら?
つまりガン医療の基本を理解している人は、治療とケアが大きく三つに分かれることを理解しています。

治療・ケアには3種類しかないのかもしれません。
1.標準療法
2.臨床試験
3.1と2の間、エビデンス(科学的根拠)を最大限に引き出し、治療をする。

さて、この三つの使い分けができるガン医療従事者が一番優れていると思います。
この三つを行っている人はすくないでしょう。
でも、この三つを理解して、そのつながりをチームを作って医療出来る人たちは良い医療を提供できる可能性が高いのです。

こんな人いてるのかというと、なかなかいないのです。
また、これを名乗っているだけの医療従事者が事実です。
癌治療は常に変化するので、標準を理解していない人はガン医療の問題点さえ気づいていないし解決法もしらないのことが多いです。

つまり、標準がないので、終わりというか。あるいは適当に自分の治療法を作って、いかにも良い医療と宣伝するかに陥ります。

癌の根幹の標準療法が癌治療の原則です。原則から外れたければ、医療従事者の人たちはエビデンスを作ってください。

プロフィール

チームオンコロジー(上野直人)

Author:チームオンコロジー(上野直人)
米国で腫瘍内科医をしています。日本のがん患者さんと医療従事者にMDアンダーソンがんセンターにおけるチーム医療をしってもらい、よりよく「がん」という病気に取り組んでほしいと思ってこのサイトをたちげました。

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